Каротидная ангиопластика и стентирование широко используются для лечения тяжелых форм стеноза сонных артерий, обеспечивая альтернативу для многих пациентов, особенно со значительными сопутствующими заболеваниями. Частота осложнений колеблется от 0,9% до 9,3%. Принципиально важно, чтобы врачи были в состоянии распознавать и контролировать различные возможные осложнения этих процедур.

ВВЕДЕНИЕ

Потенциальные осложнения, которые могут быть связаны с каротидной ангиопластикой и стентированием, можно разделить на две категории:

A - Незначительные осложнения

  • Спазм сонной артерии
  • Стойкая гипотония / брадикардия
  • Энцефалопатия (очень редко)
  • Незначительные неврологические события (транзиторные ишемические атаки, иногда инсульт)

B - Крупные осложнения

  • Эмболический инсульт
  • Кровоизлияние в мозг
  • Синдром гиперперфузии
  • Каротидная перфорация (очень редко)
  • Острый тромбоз стента (очень редко)
  • Осложнения в месте сосудистого доступа

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

1) Спазм дистального отдела внутренней сонной артерии после дистального размещения фильтра является осложнением, которое обычно появляется спонтанно после того, как фильтр-провод был удален из сосуда. Нежный подход, а также использование мягких наконечников фильтров-проводов минимизирует риск этого осложнения.
2) Брадикардия (урежение сердечного ритма). Синусовая брадикардия или асистолия — относительно общие физиологические реакции на баллонную дилатацю, особенно во время пост-дилатационного стентирования. Эти гемодинамические проблемы эффективно предотвращаются атропином. Тщательный гемодинамический мониторинг всех пациентов во время процедуры и в течение первых часов после стентирования сонной артерии имеет решающее значение для раннего обнаружения и управления ситуацией.
3) Устойчивая гипотония (низкое кровяное давление). На это состояние влияют следующие факторы:

  • Возраст
  • Переходные гипотонии во время баллонной дилатации
  • Использование саморасправляющихся стентов
  • Тяжелые кальцификации сосудов

Осложнение купируется внутривенными вливаниями лекарственных растворов.
4) Транзиторные ишемические атаки и инсульт.

Необходимо следить за неврологическим статусом пациента после каждого этапа процедуры. Если появляются значительные изменения в неврологическом статусе и не исчезают в течение короткого промежутка времени, должен быть введен общий уход с акцентом на поддержание нормального кровяного давления, нормализации объема циркулирующей крови, стабилизации частоты сердечных сокращений пациента, поддержание жизнеспособными дыхательных путей, а также введение кислорода.

ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

1) Внутричерепное кровоизлияние является опасным для жизни и обычно смертельным осложнением. Внезапной потере сознания предшествуют сильные головные боли. При подозрении на кровоизлияние в мозг, процедура стентирования должна быть прекращена. Должна быть срочно выполнена компьютерная томография.
2) Синдром гиперперфузии. Клинические проявления этого осложнения разнообразны и включают в себя: головные боли, тошноту, рвоту Заметно повышается кровяное давление. Могут случаться координационные припадки и изменения психического состояния. Может случится фатальное внутричерепное кровоизлияние. Синдром обычно возникает у больных с тяжелой стенозом и плохой циркуляцией крови. Поэтому, важно контролировать уровень артериального давления в течение периода до начала процедуры с использованием внутривенных антигипертензивных средств при необходимости.
3) Каротидное рассечение является редким, но серьезным осложнением. Факторы, предрасполагающие к этому осложнению включают:

  • Сложную анатомию изгибов сонной артерии.
  • Агрессивное оборудование, используемое во время процедуры.

Это были описаны основные значимые осложнения, которые могут возникнуть при проведении процедуры стентирования сонных артерий.
Вывод: Принципиально важно, что врачи могут распознавать и контролировать различные возможные осложнения каротидной ангиопластики и стентирования.
Преимущества стентирования сонных артерий в Инновационном сосудистом центре.

  • Инновационная технология безопасного стентирования с защитой головного мозга специальными фильтрами Abbot.
  • Использование только специальных конусных стентов, учитывающих анатомию зоны каротидной бифуркации.
  • Самый значительный опыт каротидного стентирования без осложнений
  • Возможность стентирования внутримозговых сужений внутренней сонной артерии при сложной патологии.
  • Доступная цена стентирования сонных артерий отличными инструментами на уровне ведущих клиник мира.

Подробнее на сайте: http://gangrena.info/