Артроз: причины, симптомы и современное лечение

Артроз - это хроническое заболевание, при котором повреждается и разрушается не только хрящ, но и другие структуры внутри сустава - кость под хрящом, капсула сустава, а также связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав. Дегенеративные изменения необратимы и со временем могут привести к инвалидности [1]. Артроз ассоциируется с пожилыми людьми, действительно, чаще всего он диагностируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет, и возраст является фактором риска, однако другие причины могут привести к развитию заболевания гораздо раньше - даже у молодых людей [2].

Артроз - симптомы

Дегенеративные изменения, сопровождающие это заболевание, вызывают широкий спектр жалоб. Наиболее характерные симптомы включают:

1. Боль в пораженных суставах.
2. Отек и припухлость, особенно в фазе обострения заболевания.
3. Гриппоподобные симптомы, такие как субфебрилитет, слабость и мышечные боли.
4. Скованность суставов, затрудняющая движения и манипуляции с пораженными суставами.
5. Снижение подвижности суставов и мышечной силы [3].

Из-за чередования фаз обострения и ремиссии симптомы периодически приобретают разную степень выраженности. Стоит отметить, что начало заболевания может быть внезапным и напоминать симптомы гриппа. Это случается нечасто, но вполне вероятно, поэтому стоит регулярно проводить лабораторные исследования. Визуализация в виде рентгеновских снимков не всегда покажет дегенеративные изменения, особенно если речь идет о ранних стадиях заболевания [2].  

Причины

Причиной остеоартроза может быть воспалительный процесс, хронически протекающий в организме. Это может запустить процессы, разрушающие суставной хрящ, хотя это очень большое обобщение. К факторам риска, потенциально повышающим вероятность развития заболевания, также относятся травмы, нагрузки на суставы, возраст, пол (у женщин в три раза чаще, чем у мужчин), ожирение, генетическая нагрузка и расовая принадлежность. Доказано, что у некоторых азиатских народностей риск возникновения заболевания ниже [3].

Артроз - лечение

Для того чтобы адекватно спланировать лечение артроза, необходима правильная диагностика. Лабораторные и визуализационные исследования играют здесь чрезвычайно важную роль. В случае с первыми необходимо проверить наличие показателей, которые могут явно свидетельствовать о начале болезни [1]. К ним относятся уровень белка острой фазы (CRP - C reactive protein), скорость пассивного оседания (ESR), наличие ревматоидного фактора (RF) и уровень антител к циклическому цитруллинированному пептиду (CCP). Для визуализации в основном используется рентгенодиагностика. Это позволяет визуализировать выраженность структурных изменений и определить степень дегенерации сустава [2].

Процесс лечения можно разделить на нефармакологический и медикаментозный. В первом случае на остеоартрозные поражения накладывают пакеты со льдом, проводят криотерапию, а при значительном обострении симптомов иммобилизуют сустав. Также рекомендуется поддерживать нормальную массу тела, чтобы снизить нагрузки, которые могут еще больше ускорить дегенеративные процессы [3].

Литература

1. Xing D., Wang Q., Yang Z., Hou Y., Zhang W., Chen Y., Lin J.: Evidence-based guidelines for intra-articular injection in knee osteoarthritis: Formulating and evaluating research questions. Int J Rheum Dis. 2018; 21:1533-1542.

2. Healey E.L., Afolabi E.K., Lewis M., Edwards J.J., Jordan K.P., Finney A., Jinks C., Hay E.M., Dziedzic K.S.: Uptake of the NICE osteoarthritis guidelines in primary care: a survey of older adults with joint pain. BMC Musculoskelet Disord. 2018; 19:295.

3. Quinn R.H., Murray J., Pezold R., Hall Q.: Management of Osteoarthritis of the Hip. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26:434-436.